英国曼彻斯特大学日前发布的一项研究显示，一种名为单核细胞的免疫细胞，在维持子宫健康的过程中发挥着重要作用。相关发现，可能为不孕、复发性流产等生殖健康问题提供新的干预线索。这项成果已发表于国际期刊《自然·免疫学》。

一、每月按时"赴约"的免疫细胞

子宫内膜是人体少有的、能够周期性脱落又完全再生的组织。每个月，它都要经历一次"拆旧建新"：增殖、转化、脱落、修复，却几乎不留疤痕。

长久以来，科学界知道免疫系统参与其中，但究竟是谁、在什么时候、做了什么，一直缺少清晰的体内证据。其中一个技术难点在于：单核细胞与巨噬细胞的表面标志存在重叠，很难把两者分开来看。

曼彻斯特大学团队结合小鼠模型与女性子宫内膜样本，建立的精细分群策略给出了新答案：真正随生殖周期剧烈起伏的是单核细胞，而非此前更受关注的巨噬细胞。

在正常月经周期中，大量单核细胞会在特定时间窗口从血液进入子宫。在小鼠中，它们的数量在动情前期达到峰值；在人类子宫内膜中，则在分泌早期显著升高——而这个时间点，恰好就在胚胎着床窗口之前。

二、一支队伍，两个工种：拆与建的平衡

进入子宫后，这些细胞并不会"一哄而上"，而是根据局部微环境中的信号分子，分化为功能不同的两类巨噬细胞：

• 促炎型：高表达炎症与细胞毒性相关分子，参与上皮细胞凋亡、组织脱落与更新； 

• 修复型：富集吞噬、凋亡细胞清除与组织重塑相关程序，负责重建与再生。 

研究进一步锁定了背后的两条"指挥链"：干扰素-γ（IFN-γ）维持促炎型的分化，转化生长因子-β（TGF-β）则驱动修复型的分化与增殖。

换句话说，"拆"与"建"两支队伍长期共存、协同作业，是子宫内膜保持正常更新节律的基础。

更值得注意的是，这些单核细胞还带有"细胞毒性"工具。研究发现，小鼠和人类的子宫单核细胞及促炎型巨噬细胞均表达颗粒酶B、穿孔素等分子，并在空间上紧邻腺体上皮分布。当研究者阻断单核细胞进入子宫的通路后，小鼠子宫内膜上皮凋亡明显减少，组织结构变得异常，胶原沉积增加，每胎产仔数量也随之下降。

与此同时，单核细胞还是子宫内"细胞对话"的关键节点。它们与成纤维细胞之间存在广泛的受体—配体互作，参与细胞外基质的降解与重塑。这提示，单核细胞不只是"制造炎症"的消防员，更是协调组织重建的调度者。

三、当节律被打乱：来自宫腔粘连的线索

这项研究最具临床启发价值的部分，来自一类公认棘手的疾病——宫腔粘连综合征（又称阿舍曼综合征）。

这类患者的子宫内形成纤维化瘢痕，可导致月经量减少、不孕、复发性流产与妊娠并发症。临床上，反复宫腔操作是主要诱因，术后再粘连率高，最终能成功妊娠者仍占少数，是生殖医学长期面对的难题。

研究人员分析患者样本后发现：这些子宫内膜中的炎性单核细胞数量异常偏高，并且不再随月经周期波动，而是持续处于高位，还异常聚集在腺体周围。

更关键的一点是：即便通过手术分离了粘连，这种过度的炎症状态依然存在。

这为临床上一个长期困扰的现象提供了可能的解释——为什么有些患者子宫形态恢复了，生育结局却仍未改善。结构修复，并不等于免疫稳态的恢复。

四、从机制到疗法：路还很长

基于上述发现，研究团队提出，未来或可探索两条思路：一是阻断特定的炎症通路；二是靶向控制单核细胞迁移与活化的分子，帮助子宫恢复正常的免疫平衡。

需要如实说明的是，这目前仍停留在基础研究阶段。论文作者也坦言，子宫免疫领域长期研究不足，这本身反映了女性健康在医学研究中被相对边缘化的现状。从"发现机制"到"验证靶点"，再到"进入临床"，还有很长的路要走，一切结论都需要更多严谨的后续研究来支撑。

五、一个正在升温的研究方向

把视野放宽，这项研究并非孤例。

今年8月，中国科学院深圳先进技术研究院联合多家医疗机构，在国际期刊发表成果，绘制了覆盖全月经周期的人类子宫内膜免疫细胞图谱，并发现子宫内膜局部出现的淋巴细胞聚集体与不良妊娠结局相关。在多个生殖中心的试管婴儿队列中，这一指标的预测价值甚至优于传统病理指标。

两条相互独立的研究线索，指向同一个趋势：子宫内膜的免疫微环境，正在从"背景板"变成主角。 过去评估生育力，更多关注胚胎质量、激素水平与宫腔形态；未来，"子宫内膜免疫状态"有可能成为与之并列的评估维度。

当然，无论是免疫图谱还是单核细胞节律，现阶段都还不能作为临床检测或治疗决策的依据。其检测方法、判定阈值与外部适用性，仍有待前瞻性研究与随机对照试验的确认。

结语

对普通读者而言，这项研究带来的最大启示或许在于：子宫内膜不是一块被动等待胚胎着床的"土壤"，而是一个每月自我更新、需要免疫细胞精密协作的动态系统。当这个系统的节律被打乱，生育就可能受到影响。

科学正在把"反复不着床""反复流产"背后的免疫因素，从模糊的推测，一步步变成可测量、可被研究的具体对象。这条路还长，但方向已经清晰。

参考资料

新华社伦敦9月14日电（记者张家伟）：《一种免疫细胞或为治疗女性不孕提供新线索》

Shahzad A, Moran O, Alebrahim Y, et al. The dual roles of uterine monocytes in regulation of tissue homeostasis throughout reproductive cycles in health and disease. Nature Immunology, 2026.

中国科学院深圳先进技术研究院等：人类子宫内膜全月经周期免疫图谱相关研究

国家卫生健康委《不孕不育防治健康教育核心信息》；《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》

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